Especialización en Fisioterapia en Cuidado Crítico

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Guía práctica clínica fisioterapéutica para pacientes post-operatorio de revascularización miocárdica en unidad de cuidados intensivos
(1999-09) Amortegui, Gladys Stella; García, Edilberto; Herrera, Clara Leonor; Herrera, Diana María; Cruz Velandia, Israel; Corporación Universitaria iberoamericana
La enfermedad cardiovascular en Colombia ocupa la segunda causa de mortalidad epidemiológicamente; dada la gran incidencia de cirugía de revascularización miocardica se toma como tema fundamental el manejo fisioterapeutico en pacientes post-cirugía debido a la presencia de disfunciones que se presentan postoperatoriamente lo que hace que el paciente sea tratado o intervenido lo más pronto posible con el fin de reacondicionarlo para obtener una mejoría en la resistencia cardiovascular. Por ello se ve la necesidad de crear guías de práctica clínica que faciliten el manejo de este tipo de pacientes por parte del fisioterapeuta, que le sirvan de orientación tanto en evaluación y procedimientos a seguir una vez se presenten o se instauren disfunciones en el individuo; de ahí la importancia de que el fisioterapeuta tenga formación integral para llegar a actuar en el momento adecuado cuando falle un sistema u órgano que altere el equilibrio fisiocinético del individuo.
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Efecto de la ventilación mecánica sobre la resistencia de los músculos respiratorios
(1999-09) Hernández, Edgar; Mogollón, Pilar; Pulido, Rosa; Rey, Maribel; Cruz Velandia, Israel; Corporación Universitaria Iberoamericana
el presente texto de efectos de la ventilación mecánica sobre la resistencia de los músculos respiratorios se desarrolló desde tres enfoques: En el primero se contempla la neuromecánica de la reja costal , analizada desde los conceptos de control neural y trabajo respiratorio , en los que se pretende revisar la fisiología respiratoria durante la actividad . En segundo lugar se presentan los efectos de la ventilación mecánica y la inmovilización prolongada sobre la función de los músculos respiratorios, analizado desde los diferentes modos y modal idades ventilatorias y los efectos adversos multisistémico del reposo que conlleva la ventilación . Y por último en el tercer capítulo se expone la importancia de la monitorización del paciente en ventilación mecánica enfatizando en la evaluación de la función neuromecánica de la reja costal.
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Efectividad de los índices, parámetros y variables fisiológicas predictoras del destete de ventilación mecánica en el paciente de la unidad de cuidados intensivos
(2003-10) Rodríguez Adarme, Carolina; Gordillo Villegas, Érika Liliana; Reyes Hurtado, Lida; Sanabria Montilla, Cristina; Mogollón, Pilar; Corporación Universitaria Iberoamericana
Para decidir el retiro de la ventilación mecánica se tienen en cuenta factores que involucran la condición general de cada paciente y reflejan la capacidad de éste para asumir nuevamente el proceso de respiración espontánea; que se evalúa por medio de diferentes índices a saber: presión de oclusión en el primer milisegundo, CROP, presión inspiratoria negativa, respiración rápida y superficial, que son utilizados como predictores de éxito o fracaso en la consecución de dicho objetivo Teniendo en cuenta las características y diagnósticos de la población tratada en la UCI del Hospital Universitario de la Samaritana y los protocolos y procesos allí establecidos, se plantea el siguiente problema de investigación: ¿Cuál es la efectividad de los índices, parámetros y variables fisiológicas predictores del destete de ventilación mecánica en pacientes adultos de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de la Samaritana?.
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Medidas de fuerza de músculos respiratorios en pacientes adultos del Hospital Universitario La Samaritana Proyecto Interinstitucional
(2005-02) Castro, Leslie; Laverde, Sandra Milena; Lizarazo, Edison; Martínez, Luz Mila; Mondragón, Alejandra; Morales, Myriam; Puerto, Lorena; Rodríguez, Carmen; Sanabria, Rocío; Silva, Irma; Hernández, Edgar; Fajardo, Melquisedec; Corporación Universitaria Iberoamericana
Describe valores de medida de fuerza de músculos respiratorios, mediante evaluación de Presión lnspiratoria Máxima (PIM) y Presión Expiratoria Máxima (PEM), de un grupo de 51 personas adultas; Se establecieron variaciones de fuerza de músculos respiratorios según género, edad, talla, peso. Se empleó el método descriptivo transversal. Se utilizó el manómetro DWYER para la medición de fuerza, dada en cm de H20. Las variables, género, edad, talla, ejercicio, tabaquismo, son determinantes en las variaciones de valores de medida de PIM y PEM. La presión fue medida en centímetros de agua a través de dos membranas- diafragmas- montadas a una barra metálica, conectada a un cilindro metálico de 15,2 cm de longitud, con diámetro interno de 3 cm. Las membranas y tubos se conectaron a un medidor de presión en el extremo distal del cilindro; una membrana reportaba las presiones positivas -espiratorias- y otra las presiones negativas -inspiratorias-; en extremo proximal se colocó una boquilla circular de caucho.
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Signos vitales en neonatos pretérmino ante la estimulación ambiental de unidad de cuidado intensivo
(2005-12) Alvarado, Fiyer Santiago; Londoño Sáenz, Idalid Margarita; Ocharán Loaiza, Yima Danitza; Ortiz Hernández, Miriam Alcira; Parra, Sandra Jazmine; Quijano Cuellar, Maritza; Roa López, Indira; Rojas Pérez, Sara Johana; Romero Montoya, Diana Maritza; Tramelli Salamanca, María José; Vargas Sofan, Elena Esther; Luna Corrales, Gloria Amalfi; Fajardo Ballesteros, Melquisedec; Corporación Universitaria Iberoamericana
Se inscribe en la línea de Kinesimetría, constituye una propuesta de investigación de tipo exploratorio, de carácter observacional, ya que su interés radica en observar, registrar, analizar e interpretar información obtenida de la medición de signos vitales en un neonato prematuro, a partir de su interacción con los estímulos generados por el medio ambiente de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de un hospital de la ciudad de Bogotá. El análisis e interpretación de los datos obtenidos se llevó a cabo en el marco de la medición y evaluación de la fisioterapia, con miras a la optimización de la intervención fisioterapeutica. El propósito del estudio fue identificar cambios de valores de medida de signos vitales de neonatos pretérmino ante la estimulación ambiental en la unidad de cuidados intensivos. La investigación es de tipo exploratorio, con método observacional de estudio de caso, se registraron durante 24 horas continuas signos vitales de un prematuro en incubadora y estímulos ambientales de la unidad de cuidados intensivos.
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Diseño de guía fisioterapéutica para desarrollo psicomotor en neonatos post ventilación mecánica
(2007-10) Arcos, Leady; Cruz, Johana; Muñoz, Angie; Morales, Yesenia; Obando, Patricia; Corporación Universitaria Iberoamericana
El diseño de una Guía Fisioterapéutica para desarrollo psicomotor en recién nacidos post ventilación mecánica, tiene como objetivo la determinación de los diversos factores que se tienen en cuenta a la hora de abordar a esta población, es así como la guía muestra aspectos importantes como la función motora, táctil, visual, auditiva y sensitiva, determinando en cada una de ellas el diagnostico, según los patrones de practica preferidos en fisioterapia, la intervención que se debe realizar desde las diversas técnicas de abordaje y el seguimientos a las respuestas que se dan a la intervención, la construcción de la guía se fundamenta en un proceso descriptivo y un método documental, porque tienen como propósito a delimitación de los hechos, acudiendo a diversas técnicas en la recolección de la información, concretando datos o resultados que arrojan información para determinar puntos de partida, ampliar y profundizar el estudio en el futuro.
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Ventilación mecánica no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda
(2008) Espinosa Arana, Mónica; Corporación Universitaria Iberoamericana
La VMNI consiste en la aplicación de presión positiva en la vía aérea superior para asistir y mejorar la función ventilatoria evitando acceso endotraqueal y las complicaciones inherentes a éste procedimiento; es importante que el concepto claramente incluya que se trata de un sistema de soporte ventilatorio, no un método de administrar oxígeno, lo cual implica que un paciente bajo esta modalidad de ventilación está en estado crítico y su monitorización debe realizarse como cualquier paciente en Unidad de Cuidados Intensivos. En la presente monografía se aborda por capítulos las bases fisiológicas y conceptos básicos del sitema respiratorio y de la ventilación mecánica; la etiopatogenia de la insuficiencia respiratoria; revisión documental encontrada sobre los efectos de la técnica y como capítulo final, los parámetros encontrados más utilizados para las intervenciones de la insuficiencia respiratoria con la técnica ventilatoria no invasiva.
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Acondicionamiento físico en pacientes con insuficiencia renal crónica
(2008) Canchila, Gladys; Espinosa, Andrea; Fernández, Carlos; Gutiérrez, Luz Eugenia; Corporación Universitaria Iberoamericana
Durante la enfermedad renal crónica se pierde la efectividad del filtrado glomerular y se genera la acumulación en sangre de sustancias derivadas del metabolismo celular o componentes nutricionales de la dieta perdiéndose entonces la homeostasis interna, de manera secundaria y concomitante se producen grandes alteraciones metabólicas y sistémicas. con lo cual el paciente pierde habilidades y destrezas normales para el desarrollo de actividades que al generar un gasto metabólico con fuentes energéticas disminuidas limitando su desarrollo personal normal. Teniendo en cuenta los beneficios descritos en la realización de actividad física en el paciente renal, se ha despertado clínicamente un gran interés en generar a partir de esta temática espacios investigativos y de análisis de la fisiocinética humana para la recuperación funcional.
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Miopatía del paciente crítico
(2008) Cubillos, Viviana; Martínez, Nohora Duffay; Martínez Nieto, Sandra; Vargas Morales, Zulma; Corporación Universitaria Iberoamericana
La miopatía del paciente crítico es una de las complicaciones mas frecuentes en las unidades de cuidado intensivo, descrita por primera vez en 1977 por MacFarlane y colaboradores ha recibido diferentes nombres siendo uno de los más usados polineuromiopatía, no obstante dentro del trabajo queda claro que la polineuropatía y la miopatía son entidades patológicas diferentes. La presente investigación revisa las generalidades de la miopatía del paciente crítico y como se afecta la fibra muscular -bioquímica y mecánicamente- por diversos agentes causales como son: la sepsis, la inmovilización en cama, el uso de medicamentos como bloqueadores neuromusculares y corticoides, la hipoalimentación y los disbalances metabólicos y electronticos.
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Actividad física en unidad de cuidado intensivo para pacientes pre y post operatorio de cirugía cardiovascular
(2008) Gordillo, Érika; Diaz Ramírez, Mónica; Montenegro, Luisa Fernanda; Rojas Caviedes, Alexandra; Corporación Universitaria Iberoamericana
Diferentes revisiones aportan que la fisioterapia en el área del cuidado critico, ha participado activamente en el proceso de readaptación del paciente que ha sufrido una enfermedad coronaria aguda, o se encuentra en un post operatorio inmediato, dicho proceso con el objetivo de brindar por medio de la actividad física temprana combinada con la rehabilitación pulmonar, una mejoría de las funciones cardiopulmonares, metabólicas y osteomusculares, haciendo una adecuada prescripción del ejercicio y lograr de esta forma, que el paciente al salir de la unidad de cuidado intensivo, haya obtenido una adecuada adaptación postoperatoria, para continuar con su recuperación. Adicionalmente diversos programas de rehabilitación en diferentes continentes aportan y recomiendan la intervención fisioterapéutica. Por tanto se concluye que el inicio temprano de la actividad física en el paciente cardiovascular en unidad de cuidado intensivo es un método eficaz en la recuperación de estos pacientes.
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Rehabilitación diafragmática en pacientes con ventilación mecánica
(2008) Aparicio, Yesenia; Ferreira, Taddy; Gómez, Sonia; Rodríguez, Yady; Corporación Universitaria Iberoamericana
Los pacientes que se encuentran internados en las unidades de cuidado intensivo (UCI) generalmente son sometidos a diferentes tipos de ventilación mecánica invasiva, a pesar de que este tiene muchas ventajas es importante conocer que además puede ocasionar lesiones inducidas por su mismo uso prolongado, esto hace que el tiempo de estancia en la UCI se aumente y a su vez genere desacondicionamiento de los músculos respiratorios llevando a aumento en el deterioro de la función pulmonar; por lo cual es de vital importancia implementar programas de rehabilitación diafragmática y así evitar este tipo de complicaciones.
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Destete ventilatorio en paciente adulto crítico: Un enfoque fisioterapéutico
(2008) Correa Atencia, Gina Milena; Castro Gutiérrez, Deisy Janeth; Castro Gutiérrez, Sandra Jimena; Vera Rondón, Silvia Juliana; Corporación Universitaria Iberoamericana
El destete ventilatorio es un proceso donde se realiza una reducción gradual del soporte ventilatorio, haciendo que el paciente asuma una ventilación espontánea efectiva; éste proceso tiene diferentes prototipos originarios de las distintas escuelas en cuidados intensivos, todas con un enfoque médico; existiendo pocos o nulos estudios de investigación realizados por fisioterapeutas. Con esta investigación se pretende describir detalladamente el destete ventilatorio, dando un enfoque fisioterapéutico, que guíe su accionar. La determinación objetiva de los candidatos para realizar el destete, se hace gracias a criterios específicos y a la aplicación de predictores tales como el índice de respiración rápida superficial, la presión de oclusión de la vía aérea, la presión inspiratoria negativa, para finalmente realizar una prueba de suficiencia utilizando: ventilación con presión de soporte, presión continua en la vía aérea o tubo en T, y luego proceder a la extubación.
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Maniobras de reclutamiento alveolar en paciente ventilado
(2008-09) Cely Illera, Indira; Conde Villamizar, Farley; García Rodríguez, Angélica; Corporación Universitaria Iberoamericana
Las maniobras de reclutamiento alveolar son una estrategia dinámica que consiste en reabrir unidades pulmonares con bajos volúmenes de aire que pueden presentarse durante procesos patológicos que afectan el sistema respiratorio produciendo inestabilidad alveolar, conllevando al paciente a requerir asistencia ventilatoria como estrategia útil en el soporte vital, supliendo parcial o temporalmente la función del sistema respiratorio cuando este es incapaz de realizarla. Cuando se utiliza de forma inadecuada, puede traer consecuencias adversas como son la lesión pulmonar, sobredistensión, colapso alveolar y por ende atelectasias. Razón por la cual se ha investigado e incursionado en nuevos modos ventilatorios y en prácticas de reclutamiento alveolar con el fin de evitar el deterioro del paciente y con el objetivo de mejorar el desempeño pulmonar disminuyendo la morbimortalidad de estos pacientes.
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Parámetros nutricionales para la prescripción del ejercicio en el paciente adulto de la unidad de cuidado intensivo
(2008-09) Cáceres, Patricia; Arenales Gélvez, Anthony; Ramírez, Aida Marcela; Quintero Jiménez, Catalina; Ruíz Castañeda, Gladys; Corporación Universitaria Iberoamericana
El paciente críticamente enfermo presenta diversas alteraciones en su homeostasis corporal por disfunciones metabólicas y fisiológicas en las diferentes fases del desarrollo de su enfermedad, dichas alteraciones conllevan a compromisos del sistema cardiopulmonar, renal, circulatorio, neurológico y osteomuscular, generando cambios metabólicos compensatorios que deterioran el estado nutricional del paciente, lo cual a su vez aumenta la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y el reposo prolongado en cama, con deterioro secundario del sistema osteomuscular, afectando el desempeño funcional y disminuyendo la calidad de vida. Es aqui, donde se considera la importancia por establecer los parámetros nutricionales dentro de la evaluación fisioterapéutica del paciente critioo y saber cómo pueden ser determinantes en la prescripción del ejercicio, basado en el mismo estado nutricional y metabólico del paciente, sin obviar su condición hemodinámica con requerimiento o no de soporte ventilatorio; que busque disminuir las alteraciones osteomusculares y kinesiológicas que pueda presentar el paciente durante su estadia en la unidad de cuidado intensivo.
Acceso abierto
Respiración espontanea con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en neonatos
(2008-09) Morales, Yesenia; Cangrejo, Adriana; Paba, María Isabel; Torres, Marielle; Villamil, Yudy; Corporación Universitaria Iberoamericana
El uso de Presión Positiva Continua en la Vía Aérea ha sido ampliamente utilizado durante las cuatro últimas décadas en el manejo del Síndrome de Dificultad Respiratorio del recién nacido, convirtiéndose en un modo ventilatorio eficaz, económico y beneficioso; actualmente se ha convertido en la primera herramienta en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal brindando un óptimo soporte de oxigeno y facilitando la apertura alveolar, combinada con otras alternativas terapéuticas como el remplazado de surfactante y el uso de corticoides prenatales con el fin de optimizar la función pulmonar y disminuir la injuria pulmonar. En el presente artículo, se presenta una revisión sobre el uso de la presión positiva continua en la vía aérea en el recién nacido desde sus inicios, sus diferentes formas de administración de flujo continuo y variable con los dispositivos utilizados para su entrega en los neonatos como los prongs y cánulas nasales y binasales, máscaras faciales, entre otros.
Restringido
Diseño de una guía para soporte ventilatorio en pacientes con Guillan Barre
(2008-09) Gordillo, Érika; Bueno, María Victoria; García Benavides, Sandra Liliana; Gutiérrez Lobo, Jipsi Milena; Sua Jiménez, Laura Paola; Corporación Universitaria Iberoamericana
El Guillan Barré se caracteriza por una alteración de tipo neurológica que compromete directamente el sistema inmunológico, con presencia de parestesias a nivel motor en las extremidades, inicia en miembros inferiores pero la mayor complicación suele manifestarse en el momento en que afecta el área superior puesto que aparecen síntomas disautonómicos que desencadenan una parálisis en los músculos de tórax y cuello y como tal afecta las funciones de deglución, fonación y respiración. En casos severos la aparición de síntomas con compromiso respiratorio requieren de ventilación mecánica.
Acceso abierto
Rehabilitación pulmonar en lactantes: Una revisión de la literatura
(2008-09) Cáceres Osorio, Carolina Belén; Gutiérrez Salaz, Norma Milena; Corporación Universitaria Iberoamericana
La rehabilitación pulmonar, nació como una propuesta para la intervención del equipo interdisciplinario en pacientes con enfermedades crónicas de diferente origen, que causa en las personas un efecto directo sobre el sistema pulmonar, siendo éste uno de los principales órganos vitales del cuerpo humano. Desde la Fisioterapia se ha adoptado como técnica de intervención en diversas poblaciones, especialmente se encontraron estudios que hacen referencia a las ventajas que trae la implementación del programa en pacientes adultos principalmente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y algunos reportes en pediatría, en niños con fibrosis quística. En esta investigación se realizó una recopilación de 98 documentos de los cuales se seleccionaron 38 que aportaron a la revisión literaria acerca de la rehabilitación pulmonar en lactantes, los criterios de selección fueron palabras claves, resúmenes y resultados de los estudios; finalmente se presentan en tres matrices los resultados, que mostraron poca evidencia científica en la aplicación de la rehabiliiación pulmonar en población lactante, sin embargo se deja viabilidad para el diseño de programas específicos dirigidos a esta población, que produzca los mismos beneficios, siempre y cuando intervenga el equipo interdisciplinario en la atención al menor y redunde en el mejoramiento de la calidad de vida.
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Intervalos de gases arteriales en población adulta sana de Neiva
(2009) Gordillo, Érika; López, Patricia; Fernández Rodríguez, Luz Amparo; González, Diana Marcela; Pérez, Magaly Constanza; Pinza, Ana María; Quijano, Jennifer; Corporación Universitaria Iberoamericana
La investigación se inscribe dentro de los estudios de tipo descriptivo, el método es el estadístico, se llevó a cabo en 100 personas adultas, muestra escogida por conveniencia y como resultado del reporte de historias clínicas ocupacionales, donde se les diagnosticó como sanas. Además, se tuvo en cuenta que su permanencia en la ciudad fuera de mínimo 6 meses y que no fueran deportistas de alto rendimiento; como instrumentos se emplearon el protocolo para la toma de gases arteriales y un formato de consentimiento informado.
Acceso abierto
Caracterización egresados de la especialización fisioterapia en cuidado crítico de la facultad de ciencias de la salud de la Corporación Universitaria Iberoamericana 1999- 2013
(2015) López Ruiz, Claudia Patricia; Arévalo Peñaloza, Indira; Ortíz Medina, Jenny Angélica
Caracterizar a los egresados y evaluar las necesidades de formación del programa “fisioterapia en cuidado crítico” de la Corporación universitaria iberoamericana desde el segundo periodo de 1999 hasta el segundo periodo de 2013.
Acceso abierto
Intervención en la fuerza de resistencia de los músculos respiratorios en pacientes adultos en la Unidad de Cuidado Intensivo
(2015) Hernández Santacruz, Helen Katherine; Laverde Moreno, Camila; Soler Torres, Alfredo; Alejo de Paula, Luz Angela
El desarrollo de la investigación tuvo como propósito recopilar la información de las estrategias propuestas en fisioterapia para el entrenamiento muscular respiratorio en pacientes críticamente enfermos evidenciado en la literatura científica a nivel mundial.